Questão FC886398
A doença hemolítica do recém-nascido é causada por incompatibilidade sanguínea materno-fetal decorrente da aloimunização por diferentes sistemas sanguíneos. As principais doenças r
Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
CRS (PM MG) · 2024
A doença hemolítica do recém-nascido é causada por incompatibilidade sanguínea materno-fetal decorrente da aloimunização por diferentes sistemas sanguíneos. As principais doenças relacionadas à doença hemolítica são incompatibilidade sanguínea materno-fetal Rh, ABO e outros sistemas de subgrupo.
Sobre a Doença hemolítica Rh, assinale a alternativa CORRETA:
- A gravidade do acometimento fetal é progressiva nas gestações subsequentes de fetos Rh negativos.
- Ocorre por passagem para a circulação fetal de anticorpos anti-D presentes no plasma de mães sensibilizadas, desencadeando hemólise decorrente da destruição de eritrócitos dos fetos e posteriormente dos recém-nascidos Rh negativos.
- Para realizar o diagnóstico durante o pré-natal, deve-se detectar a presença de anticorpos séricos anti-D maternos, detectáveis no teste direto da antiglobulina, o teste de Coombs direto (CD).
- Após o advento da imunoglobulina anti-D administrados à gestante e à mãe, a incidência de eritroblastose fetal diminuiu drasticamente, e a causa atual mais frequente de doença hemolítica é a incompatibilidade ABO.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A alternativa está correta porque a imunoglobulina anti-D evita a sensibilização materna ao antígeno Rh(D). Quando uma gestante Rh-negativa é exposta a hemácias fetais Rh-positivas, pode produzir IgG anti‑D que atravessa a placenta em gestações subsequentes e causa eritroblastose fetal. A administração profilática de anti‑D (rotineira anteparto, por exemplo aos 28 semanas, e pós‑parto dentro de 72 horas quando indicado) neutraliza as hemácias fetais circulantes, impedindo a alloimunização.
Com essa medida, a frequência da doença hemolítica por Rh diminuiu muito. Hoje, a causa mais comum é a incompatibilidade ABO, que pode ocorrer já na primeira gravidez porque mães do grupo O têm anticorpos naturais que, quando na forma IgG, atravessam a placenta. A manifestação por ABO costuma ser mais branda, por menor expressão antigênica fetal e outros fatores de proteção placentária.
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