Questão FC886402
Com relação às lesões papilares intraductais, assinale a afirmativa INCORRETA:
Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
CRS (PM MG) · 2023
Com relação às lesões papilares intraductais, assinale a afirmativa INCORRETA:
- Os papilomas intraductais podem ser centrais (no ducto principal mamário) ou periféricos (na unidade ductolobular terminal).
- O risco para o desenvolvimento de câncer invasor é relacionado com as alterações observadas no parênquima adjacente, entretanto os papilomas centrais podem ter um risco relativo até 2 vezes maior para o desenvolvimento de carcinomas invasores e o periférico 3 vezes maior.
- Diante do diagnóstico de um papiloma intraductal em produtos de biópsias percutâneas com agulha grossa, não há necessidade de ressecção da lesão em virtude da alta confiabilidade do exame.
- O diagnóstico diferencial entre as lesões papilares é importante com o intuito de excluir associação com papilomas atípicos que podem aumentar o risco em até 7,5 vezes para o desenvolvimento de neoplasias malignas.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A afirmação é incorreta porque a biópsia por agulha grossa pode subestimar lesões papilares. Há possibilidade de amostragem insuficiente e presença focal de atipia ou carcinoma dentro do papiloma que não foi capturada pela peça de biópsia.
Estudos mostram taxas de upgrade para lesão atípica ou maligna na excisão cirúrgica na ordem de aproximadamente 10 a 30%, o que torna insuficiente confiar apenas na aparente “alta confiabilidade” do exame percutâneo.
Por esse motivo, o manejo padrão é a excisão da lesão ou remoção completa por técnica percutânea guiada quando adequada, especialmente se houver discordância radiológico-patológica ou achados adicionais. Assim, a negativa de ressecção com base apenas no diagnóstico por agulha grossa não é aceitável.
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