Questão FC886406
As mastites crônicas são patologias mamárias com uma gama bem variada de agentes causadores, apresentam tempo de evolução superior a 30 dias e frequentemente recorrência após seu t
Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
CRS (PM MG) · 2023
As mastites crônicas são patologias mamárias com uma gama bem variada de agentes causadores, apresentam tempo de evolução superior a 30 dias e frequentemente recorrência após seu tratamento.
Em relação aos diversos tipos de mastites crônicas, assinale a alternativa INCORRETA:
- A mastite e o abscesso subareolar crônico recidivante são fortemente associados a tabagismo, diabetes e obesidade; seu tratamento inclui antibioticoterapia e drenagem, sendo que a exérese dos ductos principais não deve ser realizada, pois aumenta o risco de recorrências.
- O diagnóstico diferencial mais importante da mastite luética é com a doença de Paget e seu diagnóstico laboratorial é baseado no VDRL, FTA-ABS e/ou na presença do treponema em microscopia de campo escuro.
- A mastite tuberculosa caracteriza-se por uma mastite granulomatosa clinicamente com vários abscessos de evolução lenta ou múltiplas fístulas periféricas em pacientes com histórico pessoal ou familiar de tuberculose.
- A mastite granulomatosa idiopática pode mimetizar carcinoma, seu tratamento pode ser feito com corticoterapia ou metrotrexato e a excisão ampla de toda a massa inflamatória deve ser desencorajada.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A alternativa está incorreta porque inverte a conduta cirúrgica indicada para abscesso subareolar crônico recidivante. Essa condição, classicamente chamada de mastite periductal ou doença de Zuska, tem forte associação com tabagismo; associação com diabetes e obesidade é menos consistente epidemiologicamente.
No manejo agudo, empregam-se antibioticoterapia e drenagem quando presente abscesso. Porém, em casos recidivantes a conduta definitiva é a exérese dos ductos afetados e do trajeto fistuloso, pois essa cirurgia corrige a causa anatômica (metaplasia escamosa e obstrução ductal) e reduz significativamente o risco de novas recidivas.
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