Questão FC886408
Com relação às lesões benignas da mama, marque a alternativa INCORRETA:
Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
CRS (PM MG) · 2023
Com relação às lesões benignas da mama, marque a alternativa INCORRETA:
- A adenose mamária é um processo proliferativo benigno frequente, que afeta principalmente a unidade lobular. A adenose esclerosante e a adenose apócrina estão associadas a um aumento discreto do risco de câncer de mama.
- A hiperplasia estromal pseudoangiomatosa (PASH) é uma lesão benigna constituída por espaços pseudovasculares anastomosantes em um estroma denso e hialinizado, presente em 25% das biópsias, aumentando em cerca de 1,45 vezes o risco para câncer de mama.
- A cicatriz radiada pode mostrar-se ao exame radiológico e ao exame macroscópico e microscópico semelhante com um carcinoma invasor (sendo um fator de confusão). O risco para câncer invasor associado a esta lesão está diretamente relacionado com os diferentes padrões de hiperplasia ductal presentes no parênquima adjacente.
- O papilomas são tumores benignos constituídos por proliferação de células epiteliais e mioepiteliais que reveste os eixos fibrovasculares e criam uma estrutura de aspecto arborescente no interior do ducto mamário. O risco para o desenvolvimento de carcinomas invasores associados a essas lesões normalmente está relacionado com as alterações observadas no parênquima adjacente, sendo o risco de 2x para os papilomas centrais e de 3x para os papilomas periféricos.
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Gabarito
B
Comentário do professor
PASH (hiperplasia estromal pseudoangiomatosa) é de fato uma lesão benigna caracterizada por espaços pseudovasculares anastomosantes no estroma, geralmente formados por proliferação de miofibroblastos e não por células endoteliais. O estroma costuma ser colagenoso e pode parecer hialinizado.
A informação sobre presença em "25% das biópsias" é heterogênea na literatura e varia conforme a população e o tipo de amostra; números tão específicos não são consensuais. O ponto mais importante que torna a alternativa incorreta é a associação com aumento do risco de câncer.
Ao contrário do afirmado, a maioria dos estudos não demonstra que a PASH confere aumento significativo do risco de câncer de mama. PASH é geralmente considerada uma entidade benigna sem relação clara com maior incidência de carcinomas; o manejo é baseado em correlação clínica e radiológica, com ressecção se volumosa ou discordante.
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