Questão FC886423
Considere a seguinte situação hipotética e, ao final, responda o que se pede: Paciente de 38 anos, com diagnóstico de carcinoma ductal invasor no QSL da mama esquerda, submetida a
Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
CRS (PM MG) · 2023
Considere a seguinte situação hipotética e, ao final, responda o que se pede:
Paciente de 38 anos, com diagnóstico de carcinoma ductal invasor no QSL da mama esquerda, submetida a quadrantectomia e biópsia do linfonodo sentinela (BLS). O exame de anátomo-patológico envidenciou a presença de carcinoma invasor de 1,8 cm, com invasão linfovascular presente e perineural, margens livres e presença de carcinoma ductal “in situ” medindo 3 mm no maior diâmetro intratumoral. Na BLS foram retirados 3 linfonodos com um linfonodo comprometido com metástase de 3 mm. Na imunohistoquímica, o receptor de estrogênio e progesterona estavam expressos em 80 % e 90% das células tumorais, o HER2 negativo e o Ki-67 positivo em 10% das células tumorais. Os demais exames de estadiamento encontravam-se dentro da normalidade.
Qual o estadiamento e a classificação molecular desse tumor? Marque a alternativa CORRETA.
- T1bN1micM0, Luminal B, Estádio IB
- T1aN1M0, Luminal B, Estádio IIA
- T1cN1M0, Luminal a, Estádio IIA
- T1cN1micM0, Luminal A, Estádio I B
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
T1cN1M0: o tumor mede \(1{,}8\;cm\), enquadrando-se em T1c (1,0–2,0 cm). Houve metástase em 1 de 3 linfonodos sentinela com foco de 3 mm, o que corresponde a macrometástase (>2 mm) e configura N1. Não há evidência de metástase à distância, portanto M0.
Classificação molecular – Luminal A: expressa receptores hormonais (ER 80% e PR 90%), é HER2 negativo e apresenta Ki‑67 baixo (10%), compatível com o subtipo luminal A, caracterizado por melhor prognóstico e resposta a terapia endócrina.
Estádio IIA: pela combinação anatômica \(T1cN1M0\) o agrupamento por estágio resulta em Estádio IIA.
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