Questão FC886445
Sobre a Anemia megaloblástica, marque a alternativa CORRETA:
Hematologia e Hemoterapia
CRS (PM MG) · 2019
Sobre a Anemia megaloblástica, marque a alternativa CORRETA:
- Pode cursar com leucopenia devido à redução de granulócitos e linfócitos e plaquetopenia, geralmente inferior à 40 x 109 /L.
- Em virtude da eritropoiese ineficaz, pode haver aumento do urobilinogênio urinário, da haptoglobina e LDH sérica.
- A medula óssea é usualmente hipercelular e a célula característica é o metamielócito gigante.
- A dosagem do Ácido Metilmalônico sérico pode ser útil no diagnóstico de anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico, por ser mais sensível que a dosagem do ácido fólico intracelular.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Na anemia megaloblástica a medula óssea é tipicamente hipercelular. Isso ocorre porque há ineficácia da hematopoiese: as células precursoras proliferam, mas muitas morrem por apoptose intramedular, gerando abundância de precursores mesmo com anemia periférica.
O achado morfológico característico na série granulocítica é o metamielócito gigante. Ele reflete a mesma perturbação da maturação observada nos eritrócitos: há assíncronia núcleo-citoplasmática, com citoplasma mais maduro que o núcleo, resultando em formas grandes e imaturas.
Essa alteração decorre habitualmente da deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico, que prejudicam a síntese de DNA. No sangue periférico complementam o quadro o macrócito oval e o neutrófilo hipersegmentado.
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