Questão FC886478
Nos pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e tuberculose (TBC) concomitantes, marque a alternativa CORRETA:
Infectologia
CRS (PM MG) · 2008
Nos pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e tuberculose (TBC) concomitantes, marque a alternativa CORRETA:
- Nos pacientes com doença linfonodal, os sintomas sistêmicos não ocorrem.
- A doença de linfonodos é particularmente freqüente nesses pacientes.
- A histologia de linfonodos acometidos pela doença costuma revelar um número exagerado de granulomas.
- Nas fases tardias de infecção pelo HIV, é comum os pacientes com TBC pulmonar mostrarem lesões pulmonares cavitadas, sendo altamente bacilíferas.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Em pacientes coinfectados por HIV e TB, a ocorrência de tuberculose nos linfonodos é especialmente frequente devido à perda da imunidade celular. A supressão de linfócitos CD4 prejudica a ativação de macrófagos e a formação de granulomas eficazes, facilitando a disseminação hematógena e linfática do bacilo.
Clinicamente surge como linfadenopatia cervical ou axilar, frequentemente indolor, que pode evoluir para supuração e fístulas com caseificação. A apresentação extrapulmonar é mais comum quanto menor o título de CD4.
O diagnóstico baseia‑se em punção aspirativa, cultura e testes moleculares (ex.: Xpert). O tratamento combina esquema antituberculoso adequado e terapia antirretroviral, lembrando o risco de IRIS após início da ART.
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