Questão FC886482
Com relação ao caso apresentado, qual dos antibióticos abaixo é o ADEQUADO nesse momento?
Infectologia
CRS (PM MG) · 2024
Homem, 72 anos, pós-transplante hepático tardio, hipertenso, diabético e portador de doença arterial periférica obstrutiva. Foi submetido à amputação transtibial à direita devido a pé diabético (sem osteomielite). No 7º dia pós-amputação, intercorreu com abscesso e infecção de ferida operatória. O resultado da cultura de tecido profundo isolou Enterobacter aerogenes e o antibiograma correspondente encontra-se a seguir.
ANTIBIOGRAMA
Material: TECIDO PROFUNDO
Método: Automatizado
Legenda: (R) Resistente (S) Sensível (CIM) Concentração Inibitória Mínima (mcg/mL)
Com relação ao caso apresentado, qual dos antibióticos abaixo é o ADEQUADO nesse momento?
- Ceftazidima.
- Ceftriaxona.
- Amoxicilina/Clavulanato.
- Cefepime.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Cefepime é adequado porque o isolamento é Enterobacter aerogenes e o antibiograma demonstra sensibilidade ao fármaco. Enterobacter spp. frequentemente produzem beta-lactamase do tipo AmpC, que inativam cefalosporinas de 3ª geração; cefepime é uma cefalosporina de 4ª geração mais estável frente a AmpC, mantendo atividade contra Enterobacter e outros bacilos Gram‑negativos.
Em contexto de infecção profunda pós‑operatória em paciente imunossuprimido, escolher um agente com amplo espectro e estabilidade enzimática é importante, e a sensibilidade confirmada torna cefepime escolha racional empírica/ dirigida.
Ajuste posológico conforme função renal e monitore resposta clínica. Reavalie e faça desescalonamento conforme cultura e evolução.
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