Questão FC886495
Militar de 40 anos durante atividade operacional apresentou contato prolongado com água de enxurrada. Cerca de 7 dias após o contato iniciou com febre, mialgia, náuseas, vômitos, d
Infectologia
CRS (PM MG) · 2021
Militar de 40 anos durante atividade operacional apresentou contato prolongado com água de enxurrada. Cerca de 7 dias após o contato iniciou com febre, mialgia, náuseas, vômitos, diarreia, cefaleia. A hipótese diagnóstica inicial em sua avaliação no pronto atendimento do Hospital Militar foi de leptospirose. Com relação a esta doença:
I) Erupção cutânea ocorre na minoria dos pacientes e pode ser urticariforme, maculopapular ou purpúrica geralmente de distribuição típica pré -tibial e no tronco.
II) Como uma doença bifásica clássica, a febre pode recorrer três a quatro dias após a remissão.
III) Na fase imunológica geralmente há ocorrência de cefaleia grave que pode ser associada com fotofobia, sinais meníngeos e o líquido cefalorraquidiano mostra hipocelularidade.
IV) Os achados renais geralmente são de insuficiência renal hipocalêmica não oligúrica e com reabsorção de sódio tubular prejudicada.
V) As manifestações cardíacas mais comuns na doença grave são os distúrbios de condução e arritmias. Por outro lado, não há descrição de pericardite nem de miocardite.
VI) A profilaxia com doxiciclina (200mg via oral semanal) é utilizada em pessoas com exposição à água contaminada ou em alto risco de leptospirose.
Estão CORRETAS as seguintes assertivas:
- Apenas as questões II, III, IV e V.
- Apenas as questões II, III e VI.
- Apenas as questões I, II e IV.
- Apenas as questões I, II, IV e VI.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Apenas as assertivas I, II, IV e VI estão corretas. A erupção cutânea na leptospirose é incomum, podendo ser urticariforme, maculopapular ou purpúrica, frequentemente localizada em região pré‑tibial e no tronco.
A doença costuma ser bifásica: fase inicial septicêmica seguida de fase imune; é clássico o retorno da febre após 3–4 dias de aparente remissão.
O acometimento renal típica apresenta insuficiência renal não oligúrica com tendência à hipocalemia, decorrente de lesão tubular que prejudica a reabsorção de sódio e promove perdas renais.
Para profilaxia, indica‑se doxiciclina 200 mg por via oral em esquema semanal em pessoas com exposição de risco a água contaminada, reduzindo a incidência de doença.
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