Questão FC886510
De acordo com a abordagem da sepse, analise as assertivas abaixo: I - O cateter de artéria pulmonar é uma importante ferramenta no manejo do choque séptico e deve ser usado rotinei
Infectologia
CRS (PM MG) · 2019
De acordo com a abordagem da sepse, analise as assertivas abaixo:
I - O cateter de artéria pulmonar é uma importante ferramenta no manejo do choque séptico e deve ser usado rotineiramente.
II - Várias meta-análises envolvendo os estudos ProCESS, ARISE e ProMIS confirmaram que a utilização do protocolo EDGT na fase inicial do choque séptico não tem beneficio na mortalidade.
III - O reconhecimento da sepse é uma emergência médica e seu tratamento imediato salva vidas.
IV - Paciente em ventilação mecânica tem alterada a avaliação de responsividade a volume através das manobras de elevação passiva das pernas e o índice de variação da veia cava inferior ao Ultrassom.
Estão CORRETAS as assertivas:
- Todas estão corretas.
- II, III e IV, apenas.
- I, II e III, apenas.
- I, II e IV, apenas.
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Gabarito
B
Comentário do professor
II. Meta-análises que agregaram os estudos ProCESS, ARISE e ProMISe mostraram que o protocolo de meta de ressuscitação inicial (EGDT) não reduziu mortalidade em relação aos cuidados habituais. Isso provavelmente se deve à melhoria do atendimento padrão, com reconhecimento precoce, antibioticoterapia e reposição hídrica já adotados em ambos os braços dos estudos.
III. A sepse é uma emergência médica. Identificação rápida e intervenção imediata, especialmente antibióticos precoces, controle da fonte e suporte hemodinâmico, reduzem mortalidade e devem ser iniciados sem demora.
IV. A ventilação mecânica altera a avaliação da responsividade a volume. A pressão intratorácica positiva modifica retorno venoso, tornando a variação respiratória da VCI dependente de volume corrente e PEEP. A elevação passiva das pernas continua útil como "autotransfusão" reversível, mas sua interpretação exige monitorização do débito cardíaco/volume sistólico e cuidado em pacientes com respiração espontânea ou baixos volumes correntes.
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