Questão FC886512
De acordo com as diretrizes internacionais para conduta na sepse (“Surviving Sepsis Campaign”) assinale a alternativa CORRETA:
Infectologia
CRS (PM MG) · 2008
De acordo com as diretrizes internacionais para conduta na sepse (“Surviving Sepsis Campaign”) assinale a alternativa CORRETA:
- na profilaxia de úlceras de estresse em pacientes em ventilação mecânica, inibidores da bomba de prótons devem ser usados, pois têm efeito superior ao dos bloqueadores H2.
- descontaminação seletiva do trato digestivo está indicada em pacientes em ventilação mecânica.
- deve ser elevado índice cardíaco para níveis supranormais nos pac com choque séptico.
- é sugerido tratamento antibiótico combinado (duas drogas) para infecções por pseudomonas.
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Gabarito
D
Comentário do professor
As diretrizes da Surviving Sepsis Campaign recomendam, em infecções graves por Pseudomonas, a adoção inicial de antibiótico combinado (duas drogas). Isso aumenta a probabilidade de cobertura empírica adequada diante da alta taxa de resistência e pode oferecer sinergia inicial até a identificação do agente e do perfil de sensibilidade.
O esquema habitual combina um beta-lactâmico antipseudomonal (ex.: cefepima, piperacilina-tazobactam, meropenem) com um aminoglicosídeo ou uma fluoroquinolona, sempre com otimização de dose segundo princípios de PK/PD e início precoce.
Assim que a cultura e o antibiograma estiverem disponíveis deve-se realizar o desescalonamento, mantendo apenas o antimicrobiano necessário para reduzir toxicidade e pressão seletiva para resistência.
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