Questão FC886516
Mulher, 45 anos, divorciada, sem filhos, etilista. Trabalha com plantio de tomate em zona rural da cidade. Admitida na sala de emergência trazida pelo SAMU após ter sido encontrada
Medicina Intensiva, Urgência e Emergência
CRS (PM MG) · 2024
Mulher, 45 anos, divorciada, sem filhos, etilista. Trabalha com plantio de tomate em zona rural da cidade. Admitida na sala de emergência trazida pelo SAMU após ter sido encontrada desacordada em casa, com fezes diarreicas nas roupas. Apresenta sudorese profusa, miose, sialorreia, lacrimejamento, fasciculações musculares, broncorreia e sibilância à ausculta respiratória. Tem histórico de transtorno afetivo bipolar com abandono de tratamento e internação psiquiátrica prévia por tentativa de autoextermínio. Considerando a hipótese de intoxicação exógena grave, qual das opções abaixo pode ser utilizada como antídoto nesse caso?
- Pralidoxima.
- Naloxona.
- Flumazenil.
- Tiossulfato de sódio.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Pralidoxima é o antídoto indicado na intoxicação por organofosforados, quadro compatível com o caso descrito.
Mecanismo: promove a reativação da acetilcolinesterase ao remover o grupo fosforil ligado à enzima, restaurando a degradação da acetilcolina e interrompendo o excesso colinérgico.
Efeito clínico: atua principalmente sobre os sintomas nicotínicos (fasciculações, fraqueza muscular, comprometimento respiratório) e contribui para reduzir broncorreia e secreções. Tem passagem limitada pela barreira hematoencefálica, por isso os efeitos centrais podem persistir.
Tempo e dose: mais eficaz se administrada precocemente, antes do fenômeno de aging. Dose usual em adultos: 1–2 g IV em 15–30 min, seguida de infusão contínua conforme resposta clínica (protocolos locais). Monitorar melhora respiratória e muscular.
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