Questão FC886520
Paciente, mulher, 55 anos, diagnóstico de Fibromialgia. Faz acompanhamento regular na “Clínica da Dor”, sendo receitado tramadol 100mg oral de 8/8h, oxicodona 80mg oral de 12/12h,
Medicina Intensiva, Urgência e Emergência
CRS (PM MG) · 2023
Paciente, mulher, 55 anos, diagnóstico de Fibromialgia. Faz acompanhamento regular na “Clínica da Dor”, sendo receitado tramadol 100mg oral de 8/8h, oxicodona 80mg oral de 12/12h, hidromorfona 8mg oral por dia. Chega na urgência do pronto atendimento, às 7 horas da manhã, com quadro clínico de gasping e cianose central, sem pulso, pupilas mióticas. Segundo a filha que acompanhava, na última semana, a paciente passou por forte crise emocional familiar e na noite anterior fez uso de quatro comprimidos de tramadol 100 mg, dois de oxicodona 80mg e três de hidromorfona 8mg antes de dormir, devido a fortes dores no corpo provocada pela fibromialgia. O ritmo ao monitor é de AESP.
Sobre o caso acima, marque a alternativa CORRETA:
- O objetivo inicial da ressuscitação é obter o retorno da circulação espontânea. O sucesso não está relacionado com o tempo entre o colapso e o início da ressuscitação
- É importante considerar a aspiração ou a obstrução da via aérea e, mesmo na ausência de sua suspeita, realizar uma manobra de Heimlich que pode deslocar o corpo estranho causador da obstrução.
- Cloridrato de Naloxona pode ser feita intramuscular, intravenosa ou tubo endotraqueal e está indicada durante a ressuscitação cardiorrespiratória.
- As compressões torácicas devem ser iniciadas sem atraso e realizadas com frequência de 120 a 130/minuto, deprimindo o esterno em 5 cm, sem necessidade do retorno completo do tórax entre as compressões.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A alternativa correta indica o uso de cloridrato de naloxona nas vias intramuscular, intravenosa ou endotraqueal durante a ressuscitação cardiopulmonar. Isso se justifica porque naloxona é um antagonista opioide que reverte depressão respiratória e depressão do nível de consciência causada por opioides, sinais presentes no caso (gasping, miose, parada).
Na prática, a via intravenosa é preferível pela rapidez de ação (dose inicial usual 0,4–2 mg IV, repetir a cada 2–3 minutos conforme resposta). Intramuscular é alternativa útil em ambiente prehospitalar. Se não houver acesso IV/IO, a via endotraqueal pode ser usada durante a ressuscitação, com dose maior. Lembrar que a naloxona tem meia-vida curta, sendo necessária monitorização e doses adicionais ou infusão contínua se o opioide for de ação prolongada.
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