Questão FC886524
Com relação ao choque circulatório, assinale a alternativa INCORRETA:
Medicina Intensiva, Urgência e Emergência
CRS (PM MG) · 2008
Com relação ao choque circulatório, assinale a alternativa INCORRETA:
- o valor absoluto da pressão capilar pulmonar é o melhor método para avaliar a pré-carga no paciente crítico.
- aumento do índice de resistência vascular sistêmica ocorre em choque cardiogênico, hipovolêmico, obstrutivo, séptico tardio.
- diminuição do índice de resistência vascular sistêmica ocorre comumente no choque séptico precoce e no choque neurogênico.
- hipoperfusão tecidual grave com lactato normal pode ocorrer quando há fluxo inadequado para o tecido isquêmico.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A afirmação está incorreta porque o valor absoluto da pressão capilar pulmonar (PCP) isoladamente não reflete com precisão a pré‑carga em pacientes críticos.
A PCP aproxima a pressão do átrio esquerdo, mas é fortemente influenciada por pressão intratorácica, PEEP, ventilação mecânica, complacência torácica e alterações valvares ou pulmonares. Assim, uma PCP elevada pode não significar aumento efetivo da pré‑carga ventricular.
É preciso considerar a pressão transmural: \(P_{tm}=P_{intracard} - P_{intratorac}\), ou corrigir e interpretar tendências e contexto clínico.
Na prática, prefere‑se usar medidas dinâmicas (variação da pressão de pulso, variação do volume sistólico), resposta a bolus e ecocardiografia (VTI, colapso de VCI) para avaliar responsividade volêmica.
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