Questão FC886527
Com relação a ventilação mecânica, assinale a alternativa INCORRETA:
Medicina Intensiva, Urgência e Emergência
CRS (PM MG) · 2008
Com relação a ventilação mecânica, assinale a alternativa INCORRETA:
- não se deve estipular volume corrente baseado no peso atual em obesos (para evitar niveis danosos), sendo que altura e sexo são preditores melhores do tamanho dos pulmões do que o peso.
- na SARA (síndrome da angústia respiratória do adulto) os pacientes devem ser ventilados no modo pressão controlada pois há redução de mortalidade em relação ao uso do modo volume controlado.
- são efeitos colaterais da PEEP (pressão expiratória no final da expiração): hipotensão e sobrecarga de volume do ventrículo direito.
- excesso de calorias é provavelmente mais importante que o percentual de carboidratos da dieta como influência na produção de Co2 (gás carbônico).
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Gabarito
B
Comentário do professor
A afirmação é incorreta. Não há evidência de que o modo pressão controlada reduza a mortalidade em SARA em comparação com o modo volume controlado.
O ganho prognóstico em SARA decorre da ventilação protetora, comprovada pelo estudo ARDSNet, especialmente o uso de volume corrente baixo. O benefício está em manter \(V_T\) perto de \(6\ \text{mL/kg}\) de peso corporal predito e limitar a pressão de platô a \(P_{plat}<30\ \text{cmH}_2\text{O}\), não no modo ventilatório em si.
Os modos diferem: PCV oferece fluxo decrescente e volumes variáveis; VCV garante \(V_T\). Ambos permitem estratégias protetoras se configurados corretamente. Portanto, a escolha do modo deve ser individualizada conforme monitorização e objetivos ventilatórios, não por presunção de menor mortalidade.
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