Questão FC886529
Com relação ao desmame da Ventilação Mecânica, assinale a alternativa INCORRETA:
Medicina Intensiva, Urgência e Emergência
CRS (PM MG) · 2008
Com relação ao desmame da Ventilação Mecânica, assinale a alternativa INCORRETA:
- tentativa de desmame com respiração espontânea (“y”) por 30 minutos é superior a 120 minutos no desmame da ventilação mecânica, estando, portanto, sempre indicada.
- uso de VNI pós extubação pode ser potencialmente perigoso por gerar demora na reintubação de pacientes que não toleraram ficar fora da ventilação mecânica.
- quando pacientes atingem indicações tradicionais para descontinuação da ventilação mecânica, mas apresentam falência após extubação, isto ocorre geralmente por fraqueza /fadiga muscular.
- colocar o paciente assentado permite que o diafragma funcione melhor.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Porque a afirmação é errada: a frase diz que a tentativa de desmame com respiração espontânea de 30 minutos é superior a 120 minutos e, portanto, sempre indicada. Essa generalização é incorreta.
Na prática, o ensaio de respiração espontânea (SBT) de 30 minutos costuma ser suficiente e apresenta desempenho semelhante ao de 120 minutos na maioria dos pacientes para predizer sucesso da extubação.
No entanto, não há evidência de superioridade universal do SBT de 30 minutos. Pacientes com doença pulmonar crônica, fraqueza muscular, ventilação prolongada ou risco de fadiga podem necessitar de SBTs mais longos para revelar intolerância.
Portanto a indicação do tempo de SBT deve ser individualizada com base no quadro clínico e nos sinais de tolerância (respiração, oxigenação, hemodinâmica), não sendo correto afirmar que 30 minutos é sempre superior ou sempre indicado.
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