Questão FC886530
Homem de 21 anos dá entrada no departamento de emergência em insuficiência respiratória franca com broncoespasmo refratário à broncodilatação e sulfato de magnésio. É asmático e su
Medicina Intensiva, Urgência e Emergência
CRS (PM MG) · 2026
Homem de 21 anos dá entrada no departamento de emergência em insuficiência respiratória franca com broncoespasmo refratário à broncodilatação e sulfato de magnésio. É asmático e sua casa está em reforma há uma semana. Além disso, é portador de distrofia muscular hereditária. Ao exame físico, PA 130x70 mmHg, FC 115 bpm, FR 40 irpm, SpO2 80% ar ambiente, confuso e pouco cooperativo.
Marque a alternativa que apresenta os MEDICAMENTOS ADEQUADOS a serem utilizados na sequência rápida para entubação orotraqueal, NA ORDEM CORRETA de administração.
- Etomidato e suxametônio.
- Quetamina e rocurônio.
- Fentanil, etomidato e suxametônio.
- Lidocaína, quetamina e rocurônio.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Quetamina seguida de rocurônio é a sequência indicada: quetamina para indução e rocurônio para paralisia neuromuscular.
A quetamina tem efeito broncodilatador, eleva ou preserva a pressão arterial por ação simpaticomimética e é útil em broncoespasmo grave com hipóxia. Dose inicial usual de indução: \(1{-}2\) mg/kg IV, ajustando conforme quadro hemodinâmico e nível de sedação.
O rocurônio é um bloqueador neuromuscular não despolarizante, seguro em pacientes com distrofia muscular hereditária por não provocar liberação massiva de potássio. Para sequência rápida use dose RSI de \(1,0{-}1,2\) mg/kg IV, lembrando que pode haver paralisia prolongada e considerar disponibilidade de sugamadex para reversão.
Ordem: indução com quetamina, em seguida administração de rocurônio e entubação orotraqueal rápida, com monitorização contínua.
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