Mulher, 60 anos, portadora de miocardiopatia chagásica, procura pronto atendimento com queixa de fadiga e fraqueza muscular após otimização recente do tratamento medicamentoso. Inf

Gabarito

B

Comentário do professor

Hipocalemia explica todas as alterações. A paciente em uso de furosemida em dose alta apresenta perda renal de potássio, causando fraqueza e fadiga típicas.

No eletrocardiograma a hipocalemia provoca achatamento ou inversão da onda T, depressão de ST, e aparição de ondas U proeminentes (mais visíveis em V4–V6). A redução do K+ extracelular diminui correntes de potássio de repolarização (especialmente IKr e IK1), levando a repolarização retardada e, assim, ao prolongamento do intervalo QT.

Além disso, o retardamento da repolarização e a maior suscetibilidade a após-depolarizações aumentam a excitabilidade ventricular, favorecendo extrassístoles ventriculares e arritmias. A correlação clínica com diurético potente confirma o diagnóstico.