FC ConcursosFC Concursos

Questão FC886574

Homem, 55 anos, é avaliado por dispnéia aos pequenos esforços. Antecedentes pessoais: diagnóstico de DPOC há 5 anos, com um episódio de exacerbação no último ano. Ex-tabagista 90 a

Nefrologia

CRS (PM MG) · 2023

Homem, 55 anos, é avaliado por dispnéia aos pequenos esforços. Antecedentes pessoais: diagnóstico de DPOC há 5 anos, com um episódio de exacerbação no último ano. Ex-tabagista 90 anos/maço. Medicação em uso: formoterol/budesonida (12/400mcg), uma cápsula, duas vezes ao dia, via inalatória, tiotrópio (2,5 mcg/dose), duas doses, uma vez ao dia, via inalatória e salbutamol de demanda. Exame físico: PA: 132x76 mmHg; FC 92; FR: 18 irpm; saturação de O2 (ar ambiente): 87%. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular reduzido globalmente. Exames laboratoriais: hemoglobina: 15,2 g/dL; gasometria arterial (ar ambiente): pH 7,37; paO2: 54 mmHg; paCo2: 55 mmHg; HCO3: 28 mmol/l; Saturação de O2: 86%. Espirometria: FEV1: 55% EV1/CVF: 0,65. Marque a conduta CORRETA:

  1. Associar ipatrópio inalatório de demanda.
  2. Ventilação mecânica invasiva por um tubo endotraqueal.
  3. Associar prednisona 20 mg/dia.
  4. Prescrever oxigenioterapia domiciliar.
Mostrar resposta e comentário

Gabarito

D

Comentário do professor

Oxigenioterapia domiciliar é indicada neste paciente porque apresenta PaO2 54 mmHg e Saturação 86% em ar ambiente, atendendo aos critérios clássicos: \(PaO_2 \le 55\) mmHg ou \(SaO_2 \le 88\%\). Esses valores demonstram hipoxemia crônica significativa, independentemente do grau espirométrico.

Deve-se prescrever LTOT com uso contínuo, preferencialmente ≥15 horas/dia, visando manter saturação alvo entre 88–92%. A titulação do fluxo deve ser feita com gasometria arterial e oximetria, ajustando para correção da hipóxia sem causar retenção excessiva de CO2, pois o paciente já apresenta PaCO2 55 mmHg.

Benefícios esperados incluem redução da mortalidade, melhora dos sintomas e da capacidade de esforço. Realizar acompanhamento regular com gasometrias, avaliação de sinais de cor pulmonale e revisão da necessidade contínua do oxigênio.

Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em

Continue aprendendo