Questão FC886576
A acidose lática é causada por um desequilíbrio na quantidade de produção de lactato e de sua depuração, especialmente no fígado. A acidose lática, que aumenta o ânion gap, é mais
Nefrologia
CRS (PM MG) · 2017
A acidose lática é causada por um desequilíbrio na quantidade de produção de lactato e de sua depuração, especialmente no fígado. A acidose lática, que aumenta o ânion gap, é mais frequentemente causada pela depuração prejudicada de lactato devido à falência circulatória, hipóxia e disfunção mitocondrial que aumenta a glicólise anaeróbica e a taxa de conversão de piruvato em lactato. São causas de acidose lática, EXCETO:
- Deficiência de cobalamina e hipernatremia.
- Toxicidade por isoniazida e estados hipoglicêmicos.
- Metformina principalmente em idosos com disfunção hepática, renal ou cardíaca.
- Toxicidade por overdose de aspirina e toxicidade com hiperglicemia em consequência da ingestão da fruta akee verde (fruta africana cultivada na Jamaica).
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Gabarito
A
Comentário do professor
Ácido lático é formado quando o piruvato é convertido por lactato desidrogenase durante a glicólise anaeróbica; sua depuração ocorre principalmente no fígado e, em menor grau, nos rins. A acidose lática decorre, portanto, de aumento da produção por hipóxia/hipoperfusão ou de redução da depuração hepática.
A deficiência de cobalamina causa acúmulo de ácido metilmalônico e distúrbios hematológicos e neurológicos. Esse quadro pode provocar uma acidose metabólica por acúmulos orgânicos distintos, mas não caracteriza uma acidose lática típica, porque não aumenta a produção de lactato via glicólise anaeróbica nem impede a depuração hepática do lactato.
A hipernatremia é um distúrbio eletrolítico por perda de água ou ganho de sódio. Sozinha não promove aumento da produção de lactato nem compromete a depuração hepática, podendo até coexistir com situações que geram lactato, mas não é causa direta de acidose lática.
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