Assinale a alternativa que NÃO é causa de acidose metabólica com ânion gap elevado:

Gabarito

B

Comentário do professor

A diarréia provoca acidose metabólica por perda intestinal de HCO3^-, reduzindo o bicarbonato sérico. Contudo, essa perda é acompanhada por aumento do Cl^- plasmático para manter a eletroneutralidade, de modo que os ânions medidos continuam compensando as cargas.

Por isso o ânion gap permanece normal; trata‑se de uma acidose metabólica hiperclorêmica, não de ânion gap elevado. A equação do ânion gap ajuda a visualizar: \(AG = [Na^+] (+[K^+]) - ([Cl^-] + [HCO_3^-])\). Na diarréia baixa \(HCO_3^-\) é equilibrada por maior \(Cl^-\), mantendo \(AG\) praticamente inalterado.