Questão FC886581
Sobre a injúria renal aguda, marque a alternativa INCORRETA:
Nefrologia
CRS (PM MG) · 2021
Sobre a injúria renal aguda, marque a alternativa INCORRETA:
- Contraste iodado e aminoglicosídeos levam a injúria renal aguda por nefrite intersticial aguda.
- Causas pré-renais são as mais frequentes e representam 60 a 70% dos casos de injúria renal aguda.
- Nas causas pós-renais, o sedimento urinário pode ser ativo, com achado de hematúria ou de piúria.
- Pacientes que apresentam elevação de creatina sérica entre 2,0 a 2,9 vezes o valor basal ou redução do volume urinário < 0,5 mL/kg/h por mais de 12 horas são classificados como portadores de injúria renal aguda KDIGO 2.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A afirmativa está errada porque tanto o contraste iodado quanto os aminoglicosídeos causam, tipicamente, lesão renal aguda por lesão tubular, não por nefrite intersticial aguda.
O contraste iodado provoca nefropatia relacionada ao contraste com mecanismo de vasoconstrição renal e toxicidade direta aos túbulos, cursando como necrose tubular aguda (NTA), habitualmente entre 24–72 horas após a exposição.
Os aminoglicosídeos acumulam-se no córtex renal e induzem disfunção mitocondrial e morte das células epiteliais proximais, também levando à NTA; o quadro é geralmente não oligúrico e apresenta cilindros granulares.
A nefrite intersticial aguda é reação imunomediada, mais associada a drogas como anti-inflamatórios, betalactâmicos ou inibidores da bomba de prótons, e costuma ter febre, eosinofilia e piúria com eosinófilos.
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