Questão FC886582
Um paciente do sexo masculino, 47 anos, com histórico de diabetes mellitus, dislipidemia, tabagismo e Doença Coronariana é submetido à Apendicectomia de emergência. Quais das segui
Nefrologia
CRS (PM MG) · 2019
Um paciente do sexo masculino, 47 anos, com histórico de diabetes mellitus, dislipidemia, tabagismo e Doença Coronariana é submetido à Apendicectomia de emergência. Quais das seguintes condições predispõem o paciente a Injuria Renal Aguda pós-operatória?
- Procedimento abdominal e idade maior que 40 anos.
- Cirurgia de urgência e diabetes mellitus.
- Idade maior que 40 anos e diabetes mellitus.
- Tabagismo e procedimento abdominal.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Cirurgia de urgência e diabetes mellitus aumentam o risco de Injuria Renal Aguda no pós‑operatório por mecanismos complementares. A cirurgia emergencial costuma associar-se a maior incidência de hipovolemia, hipotensão, choque séptico e necessidade de drogas vasoativas ou contrastes, condições que reduzem a perfusão renal e favorecem necrose tubular aguda.
O diabetes predispõe por lesão renal crônica pré‑existente, disfunção endotelial e perda da autorregulação renal, tornando os néfrons mais vulneráveis à isquemia. A hiperglicemia agrava inflamação e estresse oxidativo, e aumenta risco de infecção e uso de fármacos nefrotóxicos.
Assim, a associação de cirurgia de urgência com diabetes potencializa eventos hemodinâmicos e metabólicos que culminam em LRA, justificando vigilância rigorosa de volume, glicemia e função renal.
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