Questão FC886584
Em um paciente com síndrome nefrítica evoluindo com anúria, marque a alternativa CORRETA para o tratamento inicial de hipercalemia associada à onda T em tenda com alargamento de QR
Nefrologia
CRS (PM MG) · 2013
Em um paciente com síndrome nefrítica evoluindo com anúria, marque a alternativa CORRETA para o tratamento inicial de hipercalemia associada à onda T em tenda com alargamento de QRS:
- Resina de troca de \(K^+\) seguida de bolus venoso de bicarbonato e de cálcio.
- Diálise peritoneal imediata seguida de bolus venoso de cálcio e de bicarbonato.
- Hemofiltração seguida de infusão contínua de furosemida.
- Bolus venoso de cálcio e de bicarbonato, seguidos de solução polarizante por via venosa e resina de troca de \(K^+\) por via oral ou retal, até a viabilização de diálise.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Hipercalemia com onda T em tenda e alargamento de QRS é sinal de risco iminente de arritmia por despolarização anormal. A conduta imediata é estabilizar a membrana cardíaca e, em seguida, reduzir o potássio sérico.
Cálcio IV (gluconato ou cloreto) age rápido estabilizando o potencial de membrana e reduzindo o risco arrítmico; deve ser o primeiro passo.
Bicarbonato IV ajuda a corrigir acidose e promove transferência de K+ para o interior das células.
Solução polarizante (insulina + glicose) é a medida mais efetiva e rápida para deslocar K+ para dentro das células via Na+/K+-ATPase.
Resina de troca de K+ (oral ou retal) aumenta a remoção intestinal de K+ enquanto se aguarda a terapia definitiva.
Diálise é a solução final e obrigatória em paciente anúrico para remover potássio do organismo.
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