Questão FC886585
Escolar do sexo masculino procura o Pronto Atendimento com quadro de edema bipalpebral, matutino, de início recente, além de urina “escura” e em quantidade reduzida. Ao exame físic
Nefrologia
CRS (PM MG) · 2024
Escolar do sexo masculino procura o Pronto Atendimento com quadro de edema bipalpebral, matutino, de início recente, além de urina “escura” e em quantidade reduzida. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com discreta palidez e aumento da pressão arterial. Paciente não possui comorbidades, mas relata uso recente, mas irregular, de cefalexina para tratamento de lesão cutânea após picada de inseto. De acordo com o quadro clínico descrito, qual alteração laboratorial é provável de ser encontrada? Marque a alternativa CORRETA.
- Diminuição de C3 por mais de 8 semanas.
- Níveis normais de C4.
- Elevação de CH50 no início da doença.
- Anemia microcítica e hipocrômica.
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Gabarito
B
Comentário do professor
O quadro descrito é compatível com glomérulonefrite aguda pós-infecciosa, caracterizada por edema matinal periorbital, hematúria escura, oligúria e hipertensão. Nessa entidade há ativação predominante da via alternativa do complemento.
A ativação alternativa consome preferencialmente o componente C3, enquanto o componente C4, participante da via clássica, não é significantemente gasto. Por isso é esperável encontrar níveis normais de C4 mesmo na presença de queda de C3.
Essa diferença no perfil dos componentes complementares ajuda a diferenciar mecanismos imunopatológicos e confirma porque a alternativa que relata C4 normal é a correta.
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