Questão FC886590
Em relação à litíase urinária durante a gravidez, marque a alternativa CORRETA:
Nefrologia
CRS (PM MG) · 2019
Em relação à litíase urinária durante a gravidez, marque a alternativa CORRETA:
- A incidência de litíase urinária sintomática é a mesma em mulheres grávidas quando comparadas com as não grávidas em idade fértil.
- Os níveis séricos de creatinina e uréia são 25% maior nas pacientes grávidas.
- As mulheres grávidas costumam apresentar um estado de hipocalciúria e hipouricosúria.
- As mulheres grávidas possuem uma diminuição na excreção de inibidores de formação dos cálculos urinários, tais como o citrato e magnésio.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Incidência: estudos mostram que a ocorrência de litíase urinária sintomática na gestação é semelhante à das mulheres não grávidas em idade fértil. A gravidez altera a anatomia e função urinária, mas não aumenta claramente a formação de cálculos.
Fisiologia: há hidronefrose fisiológica e dilatação ureteral por ação hormonal e compressão mecânica, além de aumento do GFR com possível hipercalciúria. Ao mesmo tempo ocorrem maior diurese e aumento de citrato urinário, fatores protetores que neutralizam o risco de litíase.
Implicação clínica: a presença de dor lombar ou hematúria na grávida deve ser investigada, mas a similaridade de incidência orienta que avaliação e manejo considerem as particularidades da gravidez.
Diagnóstico e conduta: use ultrassonografia como exame inicial; tratamento conservador com analgesia e hidratação quando estável, e resolução invasiva se houver obstrução grave ou infecção.
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