Questão FC886595
As presenças de hemoglobinúria e mioglobinúria podem ser detectadas através de um resultado positivo para sangue nas tiras reagentes. Com base nesta afirmativa, todas as alternativ
Nefrologia
CRS (PM MG) · 2023
As presenças de hemoglobinúria e mioglobinúria podem ser detectadas através de um resultado positivo para sangue nas tiras reagentes.
Com base nesta afirmativa, todas as alternativas, abaixo, estão corretas, EXCETO:
- A concentração de mioglobina na urina precisa ser, pelo menos, 25 mg/dl para que a coloração vermelha possa ser visualizada.
- O ácido ascórbico tem sido associado a resultados falso-negativos na reação para sangue pelas tiras reagentes.
- Na mioglobinúria, são encontrados níveis elevados das enzimas creatina quinase e desidrogenase láctica no soro.
- O aspecto do plasma não auxilia na diferenciação entre a mioglobinúria e hemoglobinúria, uma vez que ambas (mioglobina e hemoglobina), ligando-se à haptoglobina, determinam uma coloração avermelhada ao plasma.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A alternativa está incorreta porque confunde o comportamento da hemoglobina e da mioglobina no plasma. A tira reagente detecta o grupo heme em ambas, mas isso não significa que o aspecto do plasma seja igual.
A hemoglobina liberada na hemólise intravascular liga-se à haptoglobina; quando essa capacidade é excedida, fica hemoglobina livre no plasma, produzindo coloração avermelhada ou rosada do plasma e hemoglobinúria.
Já a mioglobina não se liga à haptoglobina e, por ser de menor tamanho, é rapidamente filtrada pelos rins. Na mioglobinúria o plasma costuma permanecer límpido, mesmo com teste de sangue positivo na urina.
Portanto, o aspecto do plasma é um dado útil para diferenciar hemoglobinúria (plasma avermelhado) de mioglobinúria (plasma usualmente claro), tornando a assertiva equivocada.
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