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Questão FC886601

Marque a alternativa INCORRETA:

Nefrologia

CRS (PM MG) · 2013

Marque a alternativa INCORRETA:

  1. Pacientes com cetoacidose diabética e diarreia são de alto risco para desenvolvimento de hiperpotassemia com reposição de bicarbonato de sódio.
  2. Anticorpos antifosfolípides são encontrados em baixo percentual de pessoas saudáveis, prevalência que aumenta com a idade e na vigência de certas condições, como infecção, neoplasia, uso de drogas e hemodiálise.
  3. A trombólise é o único procedimento específico devidamente comprovado para o tratamento da fase aguda do AVC não hemorrágico.
  4. O exame radiológico do tórax é mais importante para o diagnóstico diferencial do que para o diagnóstico específico da asma.
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Gabarito

A

Comentário do professor

A afirmativa está incorreta porque pacientes com cetoacidose diabética associados a diarreia tendem a apresentar défice total de potássio e não maior risco de hiperpotassemia após reposição de bicarbonato.

Na admissão o potássio sérico pode estar normal ou elevado por deslocamento extracelular causado pela acidose, mas há perda real de potássio por diurese osmótica e evacuações. Ao corrigir a acidose com bicarbonato de sódio, o pH sobe e o potássio desloca-se para o compartimento intracelular, via trocas H+/K+ e atividade da Na+/K+-ATPase, provocando queda do potássio sérico: \(H^+_{EC}+K^+_{IC}\rightleftharpoons H^+_{IC}+K^+_{EC}\).

Isso aumenta o risco de hipocalemia e arritmias. Por isso é essencial avaliar e repor potássio e monitorizar o eletrocardiograma antes e durante a correção ácido-base.

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