Das nefropatias abaixo, qual é causada por lesão direta do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV):

Gabarito

A

Comentário do professor

Glomeruloesclerose segmentar e focal é a lesão renal clássica causada por infecção direta pelo HIV, conhecida como HIV-associated nephropathy (HIVAN). Trata-se, frequentemente, da variante de colapso, com alterações estruturais e funcionais rápidas.

O vírus infecta diretamente células renais, especialmente podócitos e epitélio tubular. Proteínas virais como Nef e Vpr induzem dediferenciação, proliferação e apoptose de podócitos, resultando em colapso glomerular e esclerose segmentar.

Ao microscópio observa-se colapso do floco glomerular, hiperplasia das células epiteliais e perda dos processos podocitários; nos túbulos, surgem dilatações microcísticas.

Clinicamente aparece com proteinúria nefrótica e progressão rápida para insuficiência renal, mais frequente em pacientes sem tratamento antirretroviral e em populações com susceptibilidade genética. A terapia antirretroviral pode reverter ou retardar a lesão.