Questão FC886606
A distinção entre doença de Parkinson idiopática e síndromes Parkinson-plus pode ser difícil nos estágios iniciais da doença. São características que sugerem causa alternativa de p
Neurologia
CRS (PM MG) · 2023
A distinção entre doença de Parkinson idiopática e síndromes Parkinson-plus pode ser difícil nos estágios iniciais da doença.
São características que sugerem causa alternativa de parkinsonismo que não a doença de Parkinson idiopática, EXCETO:
- Ausência de resposta clínica significativa à terapia com levodopa.
- Parkinsonismo assimétrico no início do quadro.
- Ausência de tremor de repouso.
- Paralisia do olhar conjugado vertical para baixo.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Parkinsonismo assimétrico no início do quadro é típico da doença de Parkinson idiopática. Na fase inicial os sinais motores costumam surgir mais acentuados de um lado do corpo devido à perda unilateral predominante de neurônios dopaminérgicos na via nigroestriatal.
Com o tempo a doença torna-se bilateral, mas a assimetria precoce é um marcador clínico importante que favorece diagnóstico de Parkinson idiopático em vez de outras causas de parkinsonismo.
Portanto, a presença de sinais claramente assimétricos no início é um indicativo a favor da doença de Parkinson idiopática, não de uma síndrome Parkinson-plus, e ajuda a orientar a investigação e o prognóstico.
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