Questão FC886625
Em relação às demências associadas às doenças infecciosas, analise as assertivas abaixo: I - A doença de Creutzfeldt-Jakob em sua forma clássica é manifesta por declínio cognitivo
Neurologia
CRS (PM MG) · 2021
Em relação às demências associadas às doenças infecciosas, analise as assertivas abaixo:
I - A doença de Creutzfeldt-Jakob em sua forma clássica é manifesta por declínio cognitivo rapidamente progressivo, ataxia e mioclonias. Segundo os critérios diagnóticos da Organização Mundial de Saúde, é critério definitivo da doença a demência progressiva com detecção da proteína 14-3-3 no líquor.
II - A infecção no sistema nervoso pelo vírus herpes simples tipo 1 acomete principalmente a linguagem e a memória. As alterações cognitivas podem persistir mesmo após o tratamento. A ressonância de encéfalo geralmente revela alteração de sinal na ponderação T2 e FLAIR na região temporal mesial, como também é visto na encefalite límbica.
III - A Neurossíflis era uma doença devastadora e incapacitante na era pré-penicilina. Sua forma crônica, mais conhecida como paresia geral, pode se manifestar com sintomas neuropsiquiátricos diversos: psicose, irritabilidade, agitação, agressividade ou apatia. A presença da tabes dorsalis e pupila de Argyll Robertson auxilia no diagnóstico da doença. A análise do líquor define o diagnótico da neurossífilis para os pacientes imunocompetentes. O VDRL no líquor deve estar positivo para indicar o tratamento com penicilina cristalina.
IV. O vírus da imunodeficiência humana afeta o sistema nervoso central e periférico. A demência é uma das manifestações neurológicas mais comuns. A demência no HIV é predominantemente subcortical em suas fases iniciais.
Estão CORRETAS as assertivas:
- I, II e IV, apenas.
- I e III, apenas.
- II e IV, apenas.
- Todas as assertivas estão corretas.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A alternativa é correta porque a encefalite por vírus herpes simples tipo 1 (HSV-1) costuma atingir preferencialmente o lobo temporal mesial, comprometendo principalmente memória e linguagem. Mesmo após terapia antiviral, déficits cognitivos podem persistir. Na ressonância, são típicas hipersinal em T2/FLAIR na região temporal mesial, padrão que também aparece em quadros de encefalite límbica.
Também é correta porque o HIV acomete tanto o sistema nervoso central quanto o periférico e pode causar a chamada demência associada ao HIV. Inicialmente o quadro é predominantemente subcortical, com lentificação psicomotora, prejuízo executivo e dificuldades de recuperação de memória, podendo progredir se não houver controle viral.
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