Questão FC886628
Paciente homem, de 45 anos, foi admitido por suspeita de ter apresentado um primeiro episódio de crise convulsiva em sua vida. Quanto à adequada avaliação do quadro, é CORRETO afir
Neurologia
CRS (PM MG) · 2024
Paciente homem, de 45 anos, foi admitido por suspeita de ter apresentado um primeiro episódio de crise convulsiva em sua vida. Quanto à adequada avaliação do quadro, é CORRETO afirmar:
- A dosagem de creatinofosfoquinase normal descarta a ocorrência de crises tônico-clônicas generalizadas, tendo em vista a alta demanda muscular nestes quadros.
- Devem fazer parte da rotina de avaliação da primeira crise epiléptica exames laboratoriais visando a identificação de distúrbios hidroeletrolíticos, metabólicos ou sinais de infecção.
- A perda de controle de esfíncter é altamente sugestiva de crise convulsiva, sendo útil para se afastar o diagnóstico diferencial de síncope.
- O eletroencefalograma (EEG) realizado após a ocorrência da crise, e não durante sua ocorrência, não auxilia na decisão de início do anticonvulsivante.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A alternativa aponta corretamente que, na avaliação da primeira crise convulsiva, é fundamental investigar causas reversíveis por meio de exames laboratoriais.
Exames iniciais incluem: glicemia, eletrólitos (especialmente sódio), cálcio e magnésio, além de avaliação da função renal e hepática e hemograma. Esses testes detectam distúrbios hidreletrolíticos ou metabólicos que podem precipitar crises.
Quando houver sinais de infecção ou febre, exames como proteína C-reativa e hemoculturas ajudam a identificar foco infeccioso que justifique a crise.
Exames toxicológicos e gasometria arterial/venosa são indicados conforme quadro clínico, pois intoxicações e acidose também são causas potencialmente reversíveis.
Detectar essas alterações permite intervenção imediata e direciona conduta diagnóstica e terapêutica, reduzindo risco de recorrência.
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