Questão FC886635
Em relação ao tratamento cirúrgico das epilepsias, marque a alternativa CORRETA:
Neurologia
CRS (PM MG) · 2017
Em relação ao tratamento cirúrgico das epilepsias, marque a alternativa CORRETA:
- A calosotomia é contraindicada para pacientes que apresentam crises tônicas ou atônicas (“drop attacks”).
- O tratamento cirúrgico da epilepsia do lobo temporal resulta em melhor controle das crises se comparado ao tratamento medicamentoso.
- A estimulação do nervo vago esquerdo é indicada para crianças abaixo de doze anos de idade com crises de ausência intratáveis.
- A transecção subpial múltipla é indicada para tratamento de focos epilépticos em área não eloquente.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Epilepsia do lobo temporal farmacorresistente tratada por cirurgia apresenta controle das crises superior ao tratamento medicamentoso isolado.
Em pacientes selecionados, a ressecção temporal (anterior ou seletiva) leva a maiores taxas de liberdade de crises e redução significativa das crises focais.
A superioridade está apoiada por ensaios randomizados e séries clínicas; estudos clássicos demonstram diferença clínica relevante no primeiro ano e manutenção de benefícios a longo prazo.
Isso também se traduz em melhor qualidade de vida e menor risco de SUDEP.
Indicada quando há falha de pelo menos dois antiepilépticos, com localização epiléptica concordante em EEG e RM, após avaliação multidisciplinar.
Riscos neurocognitivos e cirúrgicos existem, devendo ser pesados frente ao ganho no controle das crises.
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