Questão FC886645
Em relação à abordagem de paciente com cefaleia aguda nos serviços de urgência, marque a alternativa INCORRETA:
Neurologia
CRS (PM MG) · 2013
Em relação à abordagem de paciente com cefaleia aguda nos serviços de urgência, marque a alternativa INCORRETA:
- A melhora após analgésicos não deve ser o único indicativo de uma etiologia benigna ou primária.
- Pacientes com cefaleia súbita que apresentam tomografia de crânio e punção lombar sem alterações devem ser encaminhados para angiografia ou angiorressonância.
- Pacientes portadores de HIV, pacientes com alterações do nível de consciência ou déficits neurológicos e pacientes com primeira cefaleia
aguda necessitam exames de imagem em caráter de urgência.
- Em caso de suspeita de meningite, a punção lombar pode ser feita após a realização da tomografia se o paciente apresentar sinais ou sintomas sugestivos de hipertensão intracraniana, causando um breve atraso no início da antibioticoterapia.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A afirmativa é incorreta porque a presença de tomografia de crânio sem alterações e punção lombar negativa, quando realizadas de forma adequada, geralmente exclui hemorragia subaracnoide espontânea. Especialmente se a TC foi feita nas primeiras 6 horas após o início da cefaleia, a sensibilidade é muito alta.
Angiografia/angioressonância não devem ser solicitadas rotineiramente nessa situação. Esses exames são indicados quando há suspeita clínica persistente de outras etiologias vasculares (por exemplo dissecção arterial, trombose venosa cerebral, síndrome reversível de vasoconstrição) ou sinais focais, recidiva/agravamento ou achados que levantem dúvida diagnóstica.
Além disso, esses procedimentos têm custos e riscos; a escolha deve ser guiada pelo quadro clínico e não por uma conduta automática após TC e PL normais.
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