Questão FC886646
J.S., 55 anos, tabagista (30 anos/maço), hipertenso, foi levado às pressas ao pronto socorro devido a cefaleia de início súbito, intensa, associada a vômitos e seguida de crise con
Neurologia
CRS (PM MG) · 2023
J.S., 55 anos, tabagista (30 anos/maço), hipertenso, foi levado às pressas ao pronto socorro devido a cefaleia de início súbito, intensa, associada a vômitos e seguida de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, que cessou espontaneamente após alguns minutos.
Ao exame admissional encontrava-se sonolento, confuso, com abertura ocular ao chamado e atendendo a comandos simples. Pupilas isocóricas e fotorreativas, pares cranianos sem alterações e com leve hemiparesia esquerda.
Foi levado rapidamente para tomografia de crânio que evidenciou sangramento difuso em cisternas da base, fissura lateral direita (espessura maior que 1 mm), sem sangramento intraventricular e sem hidrocefalia.
Marque a alternativa CORRETA. Qual a classificação de Hunt Hess, Fisher e WFNS do paciente:
- 3; 3; 3
- 3; 4; 3
- 3; 3; 2
- 2; 3; 4
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Gabarito
A
Comentário do professor
Hunt‑Hess 3: o paciente está sonolento e confuso, com abertura ocular ao chamado e atendendo a comandos simples, além de apresentar leve hemiparesia esquerda. Esses achados clínicos caracterizam o grau 3, que corresponde a alteração do estado mental com déficit focal.
Fisher 3: a tomografia mostrou sangramento difuso em cisternas da base e na fissura lateral direita com espessura >1 mm e sem hemorragia intraventricular. A presença de hemorragia subaracnoide espessa (>1 mm) determina o grau 3 na escala de Fisher.
WFNS 3: o escore de Glasgow é \(E3+V4+M6=13\) e há déficit motor. GCS 13 com déficit focal corresponde ao WFNS grau 3.
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