Questão FC886650
Marque a alternativa CORRETA em relação à Hemorragia Subaracnóide (HSA).
Neurologia
CRS (PM MG) · 2019
Marque a alternativa CORRETA em relação à Hemorragia Subaracnóide (HSA).
- Na HSA, a hiponatremia é causada por Síndrome Perdedora de Sal e deve ser tratada com restrição de água livre.
- A profilaxia para TVP/TEP com heparina fracionada ou de baixo peso molecular está contraindicada em paciente com HSA, após abordagem aneurismática, dando preferência às meias de compressão elástica.
- A hemorragia intracraniana pode causar lesões miocárdicas e até mesmo choque cardiogênico.
- Os glicocorticoides podem ajudar na redução do edema cerebral pós-HSA, por isso deve ser usado rotineiramente.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A Hemorragia Subaracnóide pode provocar lesões miocárdicas e evoluir para choque cardiogênico devido a uma intensa resposta simpática. A ruptura vascular intracraniana dispara liberação massiva de catecolaminas, gerando lesão direta ao miocárdio por vasoconstrição coronariana e dano por contração.
O padrão é uma miocardiopatia neurogênica, com necrose por contração e «stunning» miocárdico, similar à síndrome de Takotsubo. Clinicamente aparece com disfunção ventricular aguda e arritmias.
Diagnóstico envolve alterações no ECG, elevação de troponina e alterações no ecocardiograma (órbitas de movimento segmentar que não respeitam território coronariano).
Consequências incluem hipotensão refratária e risco de choque cardiogênico. Reconhecimento precoce e suporte hemodinâmico em UTI/cardiologia são essenciais para reduzir mortalidade.
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