Questão FC886653
Em relação à craniectomia descompressiva no infarto maligno da artéria cerebral média, marque a alternativa INCORRETA:
Neurologia
CRS (PM MG) · 2021
Em relação à craniectomia descompressiva no infarto maligno da artéria cerebral média, marque a alternativa INCORRETA:
- Os estudos randomizados, controlados que compararam o tratamento clínico com o tratamento cirúrgico do infarto maligno da artéria cerebral média (HAMLET, DECIMAL e DESTINY I) estabeleceram benefício do tratamento cirúrgico para pacientes com idade inferior a 60 anos em relação à qualidade de vida, mas não em relação à mortalidade.
- A mortalidade do infarto maligno da artéria cerebral média chega a 80% dos casos não tratados em alguns estudos.
- A herniação transtentorial é a causa mais comum de morte.
- A deteriorização neurológica geralmente ocorre entre o segundo e o quinto dia após o ictus do AVCI.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A alternativa está incorreta porque os estudos randomizados DECIMAL, DESTINY e HAMLET, quando analisados em conjunto, demonstraram não só melhora nos desfechos funcionais como também uma redução significativa da mortalidade em pacientes com menos de 60 anos submetidos à craniectomia descompressiva por infarto maligno da ACM.
O achado principal do pooled analysis foi maior probabilidade de sobrevida associada a um melhor escore funcional (desfecho frequentemente avaliado pelo mRS), quando a cirurgia é realizada precocemente. Assim, afirmar que houve benefício apenas na qualidade de vida e não na mortalidade é impreciso.
Portanto, o erro da alternativa é negar o efeito demonstrado sobre a mortalidade nas populações estudadas, além do benefício funcional, especialmente quando a descompressão é realizada precocemente.
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