Questão FC886654
Em relação ao tratamento do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI) agudo, marque a alternativa CORRETA:
Neurologia
CRS (PM MG) · 2021
Em relação ao tratamento do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI) agudo, marque a alternativa CORRETA:
- Paciente com AVCI agudo por oclusão proximal de grandes artérias intracranianas (artéria carótida interna distal ou segmento M1 da artéria cerebral média), NIHSS maior ou igual a 6, idade maior ou igual 18 anos e boa funcionalidade antes do AVC, podem se beneficiar da terapia endovascular associada a trombectomia mecânica, especialmente quando a intervenção for realizada com até 6 horas do início dos sintomas.
- O tratamento do AVCI agudo com trombólise EV com rt-PA, apesar de ter o seu uso difundido, não é fundamentado em estudo clínico randomizado placebo-controlado que tenha demonstrado benefíco para o tratamento com até 4,5h do início dos sintomas do AVCI.
- São critérios de contraindicação à trombólise endovenosa: pressão arterial sistólica (PAS) maior que 220mmHg e pressão arterial diastólica (PAD) maior que 120 mmHg, RNI maior que 2,0 e contagem de plaquetas inferior a 150.000 mm3.
- A hiperdensidade da artéria cerebral média na tomografia de crânio contraindica a realização da trombólise endovenosa em AVCI hiperagudo (até 4,5 h do ictus), em razão do elevado risco de transformação hemorrágica.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Pacientes com AVC isquêmico agudo por oclusão proximal (carótida interna distal ou segmento M1), NIHSS ≥ 6, ≥18 anos e com boa funcionalidade prévia podem se beneficiar da terapia endovascular com trombectomia mecânica.
A trombectomia remove o êmbolo nas grandes artérias, aumentando as taxas de recanalização e reduzindo o volume final do infarto, o que se traduz em maior probabilidade de recuperação funcional independente.
A seleção apropriada envolve confirmação da oclusão por angiotomografia ou angiografia e exclusão de hemorragia por tomografia não contrastada.
O benefício é mais consistente quando o procedimento é realizado precocemente, especialmente até 6 horas do início dos sintomas; quanto mais rápida a reperfusão, melhores os resultados clínicos.
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