Questão FC886661
Em relação à hidrocefalia de pressão normal (HPN), marque a alternativa CORRETA:
Neurologia
CRS (PM MG) · 2021
Em relação à hidrocefalia de pressão normal (HPN), marque a alternativa CORRETA:
- A ausência de flow void no aqueduto cerebral à ressonância magnética é um achado suportivo para o diagnóstico de HPN.
- O índice de Evans inferior a 0,3 é um achado típico à neuroimagem da HPN.
- SPECT cerebral revelando hipoperfusão periventricular que melhora após a administração de acetazolamida, configura achado suportivo para o diagnóstico de HPN.
- Na clássica tríade de manifestações clínicas da HPN, o distúrbio de marcha geralmente é a manifestação mais precoce.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Na hidrocefalia de pressão normal (HPN) a tríade clássica é formada por distúrbio de marcha, declínio cognitivo e incontinência urinária. O distúrbio de marcha costuma ser a manifestação mais precoce porque as fibras motoras periventriculares responsáveis pelo controle dos membros inferiores são as primeiras a sofrer compressão pela dilatação ventricular.
Clinicamente a marcha é descrita como magnetizada ou apraxia de marcha: passos curtos, base alargada, dificuldade de iniciação e instabilidade, mais evidente ao levantar e virar. Esse padrão precede frequentemente alterações cognitivas e urinárias.
Além disso, a resposta favorável temporária à retirada de líquor por punção lombar diagnóstica reforça a importância da avaliação da marcha para identificar pacientes que podem beneficiar de derivação ventricular.
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