Questão FC886671
Sobre os tumores intramedulares, assinale a alternativa INCORRETA:
Neurologia
CRS (PM MG) · 2023
Sobre os tumores intramedulares, assinale a alternativa INCORRETA:
- Os tumores intramedulares primários mais comuns são os ependimomas e astrocitomas.
- Os hemangioblastomas são lesões não infiltrativas e bem delimitadas, mas sua ressecção cirúrgica deve ser cuidadosa por se tratar de uma lesão muito vascularizada (semelhante a uma MAV medular), com risco de hipotensão peroperatória.
- O ependimoma mixopapilar tende a ocorrer no cone medular, cauda equina ou filum terminal e é um tumor OMS grau 1.
- A investigação com ressonância magnética de todo o neuroeixo é mandatória em pacientes com astrocitoma intramedular, devido à frequência de metástases por disseminação liquórica.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Incorreta. A afirmação exagera a frequência de disseminação liquórica dos astrocitomas intramedulares. Esses tumores, especialmente os de baixo grau, raramente produzam metastização por líquor, logo a investigação com ressonância magnética de todo o neuroeixo não é mandatória de rotina.
A conduta habitual inclui RM da coluna com contraste e avaliação do encéfalo quando há sinais clínicos sugestivos, imagem multifocal ou suspeita de tumor de alto grau. A pesquisa do neuroeixo completo torna‑se indicação seletiva em casos de anaplasia, sintomas de doença leptomeníngea, crianças ou quando a histologia sugere maior risco de disseminação.
Portanto, afirmar obrigatoriedade universal é incorreto; a extensão da investigação radiológica deve ser guiada por suspeita clínica e grau histológico.
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