Questão FC886672
Sobre as lesões traumáticas da coluna cervical alta, todas assertivas são verdadeiras, EXCETO:
Neurologia
CRS (PM MG) · 2023
Sobre as lesões traumáticas da coluna cervical alta, todas assertivas são verdadeiras, EXCETO:
- Fraturas de côndilo do tipo 3 de Anderson e Montesano devem ser tratadas com fixação occipitocervical.
- Nas fraturas isoladas de C1, déficit neurológico é raro, devido à largura do canal neste nível e à tendência de os fragmentos serem projetados para fora do canal.
- Nas fraturas de Jefferson clássicas, uma distância maior ou igual a 7mm pela regra de Spence sugere lesão do ligamento transverso do atlas.
- A razão de Powers para avaliação das luxações atlanto-occipitais não é confiável quando há fratura de C1 ou do forame magno.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Fratura do côndilo tipo III na classificação de Anderson e Montesano corresponde a uma avulsão por tração do ligamento alar. Essa lesão tem maior risco de instabilidade craniocervical, mas isso não implica indicação automática de cirurgia.
O tratamento inicial é individualizado: muitas vezes basta imobilização rígida (colar cervical ou colete halo) e acompanhamento por imagem. A fusão occipitocervical está reservada para casos com evidência objetiva de instabilidade persistente, deslocamento significativo, déficit neurológico progressivo ou falha da terapêutica conservadora.
A decisão baseia-se em avaliação por TC/RM e exames dinâmicos que confirmem perda da congruência occipital-atloidea; portanto, afirmar que todo tipo III deve receber fixação occipitocervical é incorreto.
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