Questão FC886675
Em relação aos transtornos da junção neuromuscular, analise as assertivas abaixo: I. A maioria dos pacientes com Miastenia Gravis apresenta fraqueza da muscular ocular. II. Timoma
Neurologia
CRS (PM MG) · 2021
Em relação aos transtornos da junção neuromuscular, analise as assertivas abaixo:
I. A maioria dos pacientes com Miastenia Gravis apresenta fraqueza da muscular ocular.
II. Timoma pode ser detectado em cerca de 80 a 85% dos pacientes com Miastenia Gravis.
III. A sensibilidade diagnóstica da pesquisa de anticorpos anti-receptor de acetilcolina é maior para a Miastenia Gravis generalizada e menor para a Miastenia Gravis ocular.
IV. A síndrome miastênica de Lambert-Eaton resulta do ataque imunomediado contra o canal de cálcio voltagem dependente do tipo P/Q, localizado nos terminais colinérgicos pré-sinápticos da junção neuromuscular.
Estão CORRETAS as assertivas:
- II e IV, apenas.
- I e III, apenas.
- Todas as assertivas estão corretas.
- I, III e IV, apenas.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Miastenia Gravis frequentemente inicia com fraqueza dos músculos oculares, explicando a alta prevalência de ptose e diplopia nos pacientes. A acometida ocular é a apresentação mais comum e pode permanecer restrita ou progredir para forma generalizada.
A pesquisa de anticorpos anti‑receptor de acetilcolina tem sensibilidade maior na miastenia generalizada do que na forma puramente ocular. Isso decorre da maior carga autoimune sistêmica na doença generalizada, tornando os exames sorológicos mais frequentemente positivos.
Na síndrome miastênica de Lambert‑Eaton a autoimunidade atinge os canais de cálcio voltagem‑dependentes tipo P/Q nos terminais pré‑sinápticos, reduzindo a liberação de acetilcolina. Clinicamente observa‑se fraqueza proximal, sintomas autonômicos e melhoria da força após esforço ou estímulo repetitivo, refletida em estudos eletrofisiológicos.
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