Questão FC886677
Marque a alternativa CORRETA. Um paciente chega à Unidade de Emergência às 08:00 da manhã com história de ter acordado às 07:30 sem conseguir movimentar o lado direito do corpo. A
Neurologia
CRS (PM MG) · 2013
Marque a alternativa CORRETA. Um paciente chega à Unidade de Emergência às 08:00 da manhã com história de ter acordado às 07:30 sem conseguir movimentar o lado direito do corpo. A avaliação inicial mostra uma hemiparesia direita com força grau 3, estando alerta e levemente disártrico. Apresenta FC=80 bpm, PA=170/100 mmHg, temperatura axilar=37,8ºC, sem outras alterações importantes ao exame clínico e neurológico. A tomografia computadorizada do crânio é normal e demais exames laboratoriais são normais às 09:30. A melhor conduta a ser realizada é:
- Antitérmicos, antiagregantes plaquetários e anti-hipertensivos.
- Antitérmicos, antihipertensivos e trombólise venosa.
- Antitérmicos e antiagregantes plaquetários.
- Trombólise intra-arterial.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A conduta indicada é administrar antitérmicos e iniciar antiagregantes plaquetários.
Trata-se de provável AVC isquêmico com início desconhecido (paciente acordou com déficit). A tomografia sem sinais de hemorragia permite iniciar antiagregação (por exemplo, ácido acetilsalicílico 160–300 mg), que reduz risco de progressão e recorrência quando a trombólise não é indicada.
A trombólise intravenosa exige janela temporal conhecida ou imagem perfusional compatível; no caso de início ao despertar, sem avaliação avançada, não se recomenda trombólise. A temperatura de 37,8ºC deve ser tratada com antitérmicos porque febre piora o dano isquêmico e eleva demanda metabólica cerebral.
Controlar pressão arterial conforme protocolos e encaminhar para avaliação neurológica e de imagem avançada para decisões subsequentes.
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