Questão FC886680
Em relação às alterações de nervos cranianos, marque a alternativa CORRETA:
Neurologia
CRS (PM MG) · 2017
Em relação às alterações de nervos cranianos, marque a alternativa CORRETA:
- A síndrome de Horner não ocorre nas crises de cefaleia em salvas, afastando o diagnóstico desse tipo de cefaléia.
- As paralisias isoladas do troclear são muito comuns e frequentemente causadas por compressão tumoral extrínseca.
- A síndrome de Tolosa-Hunt e a granulomatose de Wegener são causas de paralisia de nervos extra-oculares. Enquanto na síndrome de Tolosa-Hunt há espessamento dos tecidos retro-oculares, na granulomatose de Wegener há lesão ulcerada de nasofaringe. Em ambas as condições a velocidade de hemossedimentação está normal.
- A paralisia dolorosa do terceiro nervo com a pupila preservada é quase sempre causada pelo diabetes mellitus.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A afirmação está correta porque, em pacientes com diabetes mellitus, a paralisia do III par craniano costuma ser causada por isquemia microvascular das fibras somáticas centrais do nervo. Essas fibras inervam os músculos oculomotores e a pálpebra, resultando em ptose e limitação dos movimentos oculares.
As fibras parassimpáticas que controlam a pupila correm na porção periférica do nervo; como a isquemia afeta preferencialmente o núcleo central, as fibras periféricas são poupadas, preservando a pupila. Clínica típica: início agudo, às vezes doloroso, com movimento ocular prejudicado e pupila normal.
Essa característica tem valor diagnóstico: a preservação pupilar aponta para causa microvascular (ex.: diabetes), enquanto alteração pupilar orienta investigação urgente de lesão compressiva.
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