Questão FC886686
Um paciente com paralisia completa do olhar horizontal para a direita e incapacidade para aduzir o olho direito no olhar para esquerda. Marque a alternativa CORRETA, que melhor des
Neurologia
CRS (PM MG) · 2021
Um paciente com paralisia completa do olhar horizontal para a direita e incapacidade para aduzir o olho direito no olhar para esquerda. Marque a alternativa CORRETA, que melhor descreve o nome da síndrome e as estruturas afetadas:
- Oftalmoparesia internuclear - formação reticular paramediana pontina e fascículo longitudinal medial.
- Síndrome de Millard-Gubler - centro do olhar horizontal na ponte.
- Síndrome um-e-meio - formação reticular paramediana pontina e fascículo longitudinal medial.
- Oftalmoparesia internuclear - fascículo longitudinal medial da ponte.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Síndrome um-e-meio é causada por lesão pontina que acomete simultaneamente a formação reticular paramediana pontina (PPRF) e o fascículo longitudinal medial (MLF). Produz paralisia completa do olhar horizontal para um lado mais uma deficiência de adução do olho ipsilateral ao lado da lesão.
A PPRF coordena os movimentos horizontais conjugados via núcleo do VI, permitindo que ambos os olhos virem para o lado lesado. O MLF conecta o núcleo do VI contralateral ao núcleo oculomotor para promover adução do olho contralateral durante a abdução.
No caso descrito, a lesão direita da PPRF provoca incapacidade de olhar para a direita com ambos os olhos. A lesão concomitante do MLF direito impede a adução do olho direito no olhar para a esquerda, caracterizando a síndrome um-e-meio direita.
Frequentemente observa-se nistagmo de abdução no olho contralateral quando tenta olhar para o lado oposto.
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