Questão FC886691
Com relação à meningite bacteriana aguda avalie cada afirmativa como verdadeira ou falsa e assinale a resposta CORRETA: I. A coloração do líquor pelo Gram mostra a presença de bact
Neurologia
CRS (PM MG) · 2024
Com relação à meningite bacteriana aguda avalie cada afirmativa como verdadeira ou falsa e assinale a resposta CORRETA:
I. A coloração do líquor pelo Gram mostra a presença de bactérias na maioria dos pacientes quando a coleta é feita antes do início de antibiótico.
II. A antibioticoterapia instituída algumas horas antes da punção lombar modifica significativamente a contagem de leucócitos e concentração de glicose no líquor.
III. Na presença de papiledema, déficit neurológico focal ou imunossupressão, a obtenção de exames de imagem neurológica é recomendada antes da punção liquórica.
IV. As alterações clássicas do líquor são: leucocitose polimorfonuclear, redução da concentração de glicose, aumento da concentração de proteína e aumento da pressão de abertura.
V. Os contatos íntimos de paciente com meningite pneumocócica devem receber quimioprofilaxia com rifampicina
- Apenas I e III são verdadeiras.
- Apenas II e V são falsas.
- I, II e V são falsas.
- II e IV são verdadeiras.
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Gabarito
B
Comentário do professor
II e V são falsas.
II: A administração de antibiótico algumas horas antes da punção lombar costuma reduzir a positividade da cultura e da coloração de Gram do líquor, mas não altera de forma imediata e significativa a contagem de leucócitos nem a concentração de glicose. As alterações inflamatórias do líquor (pleocitose neutrofílica, hipoglicorraquia) permanecem por horas após o início do tratamento, por isso a análise celular e bioquímica continua útil.
V: A quimioprofilaxia com rifampicina é indicada para contatos de casos de meningococo e em algumas situações de Hib, não para meningite por pneumococo. Para pneumococo, a conduta é vigilância e, quando cabível, atualização vacinal; não se prescreve rifampicina rotineiramente aos contatos.
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