Questão FC886702
Acerca das síndromes de herniações encefálicas, relacione a segunda coluna de acordo com a primeira: (1) Transtentorial central (2) Transtentorial lateral (do unco) (3) Das tonsila
Neurologia
CRS (PM MG) · 2019
Acerca das síndromes de herniações encefálicas, relacione a segunda coluna de acordo com a primeira:
(1) Transtentorial central
(2) Transtentorial lateral (do unco)
(3) Das tonsilas do cerebelo (forame magno)
(4) Ascendente
( ) Comprometimento da consciência, rigidez cervical, opistótono, rigidez de descerebração, vômito, respiração irregular, apneia, bradicardia.
( ) Comprometimento da consciência, respiração anormal, pupilas simétricas pequenas ou fixas em posição média ou minimamente reativas, postura de descorticação que evolui para a de descerebração, deterioração rostrocaudal.
( ) Sinais proeminentes de tronco encefálico, desvio do olhar para baixo, paralisia do olhar para cima, postura de descerebração (geralmente causada por lesão expansiva do cerebelo).
( ) Comprometimento da consciência, respiração anormal, paralisia do terceiro nervo craniano (midríase unilateral), hemiparesia (pode ser falsamente localizadora ), deterioração rostrocaudal.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo.
- 2, 1, 4, 3.
- 3, 1, 4, 2.
- 4, 2, 3, 1.
- 4, 1, 3, 2.
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Gabarito
B
Comentário do professor
3 → Herniação das tonsilas do cerebelo: deslocamento das tonsilas através do forame magno com compressão direta do tronco encefálico. Manifesta-se por comprometimento da consciência, rigidez cervical, opistótono, rigidez de descerebração, vômito, respiração irregular, apneia e bradicardia, refletindo lesão bulbomedular e hipertensão intracraniana aguda.
1 → Transtentorial central: descenso central do diencéfalo e hemisférios pelas incisuras tentoriais, provocando comprometimento da consciência, respiração anormal, pupilas pequenas ou fixas em posição média, postura em descorticação que evolui para descerebração e deterioração rostrocaudal.
4 → Ascendente: deslocamento superior de estruturas cerebelares através da incisura tentorial por lesão infratentorial, com sinais proeminentes de tronco, desvio do olhar para baixo, paralisia do olhar para cima e postura de descerebração.
2 → Transtentorial lateral (do unco): abaulamento uncal medial que comprime o III par, causando midríase unilateral (paralisia do III nervo), hemiparesia muitas vezes falsamente localizadora, respiração anormal e deterioração rostrocaudal.
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