Questão FC886704
Sobre o implante de cateter para estimulação profunda (Deep Brain Stimulation) na Doença de Parkinson, assinale a alternativa INCORRETA:
Neurologia
CRS (PM MG) · 2023
Sobre o implante de cateter para estimulação profunda (Deep Brain Stimulation) na Doença de Parkinson, assinale a alternativa INCORRETA:
- O DBS é uma terapia efetiva para a doença de Parkinson em pacientes que respondem bem a levodopa, mas que desenvolvem a discinesia e flutuações da resposta motora.
- A estimulação do globo pálido interno produz melhores resultados nos sintomas de discinesia, mas provoca menos impacto na redução de medicamentos (levodopa), em comparação com a estimulação do núcleo subtalâmico.
- Piora da cognição pode ocorrer em pacientes com quadro demencial prévio, submetidos a implante de DBS no núcleo subtalâmico, o que não ocorre quando o alvo é o globo pálido interno.
- Depressão, ansiedade, apatia e sintomas psicóticos podem ocorrer ou se intensificar após o implante de DBS, o que justifica a importância de uma avaliação psiquiátrica pré-operatória.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A alternativa afirma que a piora cognitiva ocorre em pacientes com demência prévia submetidos à DBS no núcleo subtalâmico (STN) e que isso não ocorre quando o alvo é o globo pálido interno (GPi). Essa afirmação é imprecisa.
Pacientes com demência pré-existente apresentam risco aumentado de declínio cognitivo após DBS, independentemente do alvo. A DBS no STN tem associação mais consistente com quedas em funções executivas e verbalidade, em parte por permitir maior redução da medicação dopaminérgica e por efeitos diretos da estimulação.
No entanto, a DBS no GPi reduz menos a medicação e costuma apresentar menor impacto cognitivo, mas não elimina totalmente o risco. Por isso, candidatos com demência são geralmente excluídos da indicação de DBS.
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