Questão FC886707
Sobre o canal estreito lombar degenerativo, assinale a alternativa INCORRETA:
Neurologia
CRS (PM MG) · 2023
Sobre o canal estreito lombar degenerativo, assinale a alternativa INCORRETA:
- A estenose sintomática cursa com dor progressiva lombar e em membros inferiores que piora em ortostatismo e ao deambular, e melhora ao assentar ou deitar (claudicação neurogênica).
- O nível mais comum acometido nos quadros sintomáticos é L4L5, seguido por L3L4.
- A descompressão por via posterior só é possível se seguida por fusão.
- A hipertrofia do ligamento amarelo, hipertrofia facetaria, espondilolistese e abaulamento discal são fatores compressivos que podem estar presentes.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A afirmação é falsa. A descompressão posterior pode ser realizada isoladamente em muitos casos de canal lombar degenerativo, desde que não haja sinais de instabilidade vertebral ou deformidade significativa.
Procedimentos como laminectomia parcial, laminotomia ou microdescompressão aliviam a compressão neural preservando elementos estabilizadores quando o alinhamento e as facetas estão preservados.
A fusão torna‑se necessária apenas em situações específicas: listese degenerativa instável, deformidade progressiva ou quando a ressecção das facetas for extensa e causar instabilidade iatrogênica.
Além disso, a fusão aumenta tempo cirúrgico, perda sanguínea e custos, por isso deve ser evitada se não houver indicação clara. A decisão é individualizada, baseada em imagem e quadro clínico.
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