Questão FC886708
Sobre a terceiroventriculostomia endoscópica, assinale a alternativa INCORRETA:
Neurologia
CRS (PM MG) · 2023
Sobre a terceiroventriculostomia endoscópica, assinale a alternativa INCORRETA:
- São preditores de sucesso da terceiroventriculostomia: a idade, etiologia da hidrocefalia e história de shunt prévio.
- Em crianças menores de 2 anos, a coagulação do plexo coroide pode ser associada para melhores resultados.
- São marcos anatômicos que orientam a fenestração do III ventrículo: os corpos mamilares, o infundíbulo hipofisário, o dorso da sela e o complexo basilar.
- A perfuração do tuber cinereum é suficiente para o sucesso do procedimento, não havendo necessidade de romper a camada de aracnoide que pode estar subjacente (membrana de Liliequist).
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Gabarito
D
Comentário do professor
A assertiva é incorreta porque a simples perfuração do tuber cinereum não garante resolução do quadro hidrocefálico. Abaixo do teto e da pia do chão do terceiro ventrículo pode haver uma camada aracnoide, a membrana de Liliequist, que frequentemente impede a comunicação direta com as cisternas subaracnoideas.
Para que a terceiroventriculostomia endoscópica seja eficaz é imprescindível abrir essa membrana e estabelecer a comunicação com a cisterna prepontina e demais cisternas basais. Caso a membrana permaneça íntegra, a drenagem do líquor fica comprometida e o procedimento pode falhar.
A confirmação da patência é feita por visualização endoscópica da cisterna prepontina e fluxo pulsátil do líquor; a abertura deve ser cuidadosa para evitar lesão da artéria basilar e estruturas adjacentes.
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